Arthrose: Was ist das, warum entsteht sie und wie wird sie behandelt?

Osteoarthritis ist die häufigste Gelenkerkrankung der Welt. Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation sind weltweit mehr als 500 Millionen Menschen davon betroffen, und in Spanien ist sie die Hauptursache für chronische Schmerzen des Bewegungsapparats bei den über 50-Jährigen. Trotzdem gibt es immer noch viele Missverständnisse über das Wesen der Krankheit, ihren Verlauf und die Möglichkeiten ihrer Behandlung.

Es handelt sich nicht einfach um "altersbedingte Abnutzungserscheinungen". Er ist nicht unvermeidlich oder bei allen Gelenken gleich. Das Knie wird nicht auf die gleiche Weise behandelt wie die Hand oder die Hüfte. Und Schmerzen, die das sichtbarste Symptom sind, korrelieren nicht immer mit dem radiologischen Schweregrad - es gibt Menschen mit schwerer Arthrose in der Bildgebung, die kaum Schmerzen haben, und Menschen mit leichter Arthrose, die erhebliche Funktionseinschränkungen haben.

In diesem Leitfaden wird erklärt, was Arthrose ist, wie sie entsteht, wie sie sich von anderen Gelenkerkrankungen unterscheidet, welche Arten von Arthrose es je nach betroffenem Gelenk gibt und welche Behandlungsmöglichkeiten wissenschaftlich belegt sind, um Schmerzen zu lindern und die Gelenkfunktion zu erhalten.

Was ist Arthrose: mehr als "Verschleiß"?

Arthrose (in der angelsächsischen Literatur auch Osteoarthritis genannt) ist eine degenerative Gelenkerkrankung, die den hyalinen Knorpel - das Gewebe, das die knöchernen Oberflächen im Inneren des Gelenks auskleidet - und alle Strukturen, aus denen das Gelenk besteht, betrifft: den subchondralen Knochen, die Synovialmembran, die Bänder und die periartikulären Sehnen.

Jahrzehntelang galt sie als rein mechanische Erkrankung: Knorpel verschleißt durch Abnutzung und regeneriert sich nicht. Das heutige Verständnis ist komplexer. Bei der Osteoarthritis besteht ein Ungleichgewicht zwischen den Prozessen der Knorpelsynthese und des Knorpelabbaus, das durch mechanische, entzündliche, metabolische und genetische Faktoren vermittelt wird. Obwohl der Gelenkknorpel keine eigenen Blutgefäße oder Nervenenden hat, steht er in ständiger Kommunikation mit der Gelenkflüssigkeit und reagiert auf mechanische und biochemische Signale aus der Gelenkumgebung.

Wenn das Gleichgewicht gestört ist - durch mechanische Überlastung, chronische Entzündungen geringer Intensität, strukturelle Nährstoffdefizite oder genetische Faktoren - beginnen die Chondrozyten (die Knorpelzellen), mehr abbauende Enzyme als Matrixmoleküle zu produzieren. Die Folge ist ein fortschreitender Verlust an Knorpeldicke und Elastizität, das Auftreten von Osteophyten (knöcherne Vorsprünge an den Gelenkrändern), eine Entzündung der Synovialmembran und in fortgeschrittenen Stadien ein Knochen-Knochen-Kontakt.

Osteoarthritis vs. Arthritis: eine wichtige Unterscheidung

Die Begriffe werden in der Alltagssprache oft synonym verwendet, beschreiben aber unterschiedliche Prozesse mit unterschiedlichen Ursachen, Verläufen und Behandlungen.

Die Arthrose ist degenerativ und schreitet langsam voran. Sie wird hauptsächlich durch ein Ungleichgewicht zwischen der Regenerationsfähigkeit des Knorpels und den Faktoren, die ihn abbauen, verursacht. Es kommt zu Entzündungen, die jedoch sekundär zu den strukturellen Schäden auftreten und nicht deren primäre Ursache sind. Betroffen sind vor allem gewichtstragende Gelenke (Knie, Hüfte, Lendenwirbelsäule) und die Hände.

Arthritis ist ein weiter gefasster Begriff für Gelenkentzündungen als primäres Phänomen. Dazu gehören Autoimmunkrankheiten wie rheumatoide Arthritis - bei der das Immunsystem die Synovialmembran angreift - und Psoriasis-Arthritis, reaktive Arthritis oder Spondylitis ankylosans. Bei diesen Erkrankungen ist die Entzündung die Ursache, nicht die Folge, und die Behandlung ist grundlegend anders: Sie umfasst krankheitsmodifizierende Medikamente (DMARDs) und Biologika, die bei Osteoarthritis nicht angezeigt sind.

Die richtige Unterscheidung ist kein semantisches Detail, sondern der Ausgangspunkt für eine angemessene Behandlung.

Ursachen und Risikofaktoren: warum Arthrose auftritt

Osteoarthritis hat keine einzelne Ursache. Es handelt sich um eine multifaktorielle Erkrankung, bei der mehrere Faktoren zusammenkommen, um das Gleichgewicht des Gelenkknorpels zu stören.

Das Alter. Die Regenerationsfähigkeit der Chondrozyten nimmt allmählich ab. Ab dem 50. Lebensjahr steigt das Risiko deutlich an, obwohl die Arthrose keine zwangsläufige Folge des Alterns ist - sie ist ein Prozess, der durch das Alter begünstigt wird, aber andere Kofaktoren für seine Entstehung benötigt.

Übergewicht und Fettleibigkeit. Sie erhöhen die mechanische Belastung der gewichtstragenden Gelenke (Knie, Hüfte, Wirbelsäule). Aber der Zusammenhang ist nicht nur mechanisch: Das Fettgewebe produziert Adipokine - entzündungsfördernde Zytokine -, die sich direkt auf den Gelenkknorpel auswirken. Aus diesem Grund ist auch die Arthrose der Hände bei fettleibigen Menschen häufiger anzutreffen, selbst wenn die Hände nicht belastet werden.

Genetische Faktoren. Es gibt eine nachgewiesene erbliche Veranlagung, insbesondere für Hand- und Hüftarthrose. Zwillingsstudien deuten darauf hin, dass die Vererbbarkeit von Kniearthrose bei etwa 40-65 % liegt.

Frühere Gelenkverletzungen. Verletzungen von Bändern, Menisken oder Knorpeln, die unzureichend behandelt werden oder mechanische Folgeschäden hinterlassen, erhöhen das Risiko einer Arthrose in diesem Gelenk erheblich. Posttraumatische Arthrose kann sich in jungen Gelenken entwickeln, die ansonsten nicht gefährdet sind.

Überlastung durch Arbeit oder Sport. Wiederholte körperliche Arbeit mit anhaltender Gelenkbelastung (Baugewerbe, Landwirtschaft, bestimmte Aufprallsportarten) ist mit einem erhöhten Arthroserisiko in speziell überlasteten Gelenken verbunden.

Struktureller Mikronährstoffmangel. Der Gelenkknorpel ist auf die Verfügbarkeit von Strukturproteinen - hauptsächlich Typ-II-Kollagen - und den Glykosaminoglykanen der extrazellulären Matrix angewiesen. Für die Synthese und den Erhalt dieser Strukturen sind spezifische Kofaktoren erforderlich: Vitamin C, Silizium, Zink, Mangan und Aminosäuren wie Glucosamin. Ein chronischer Mangel an diesen Nährstoffen verursacht zwar nicht direkt Arthrose, kann aber die Regenerationsfähigkeit des Knorpels bei Überlastung beeinträchtigen . Erfahren Sie mehr über die Gesundheit der Gelenke in diesem umfassenden Leitfaden

Arten von Arthrose je nach betroffenem Gelenk

Arthrose kann alle Synovialgelenke betreffen, bevorzugt aber bestimmte Gelenke. Symptome, Funktionseinschränkungen und Behandlungsmöglichkeiten variieren je nach Lokalisation.

Arthrose im Knie (Gonarthrose)

Diese Form ist am weitesten verbreitet und hat die größten Auswirkungen auf die Lebensqualität. Das Knie ist ein stark belastetes Gelenk mit hohem Bewegungsumfang - eine Kombination, die es besonders anfällig macht. Zu den Symptomen gehören Schmerzen bei Aktivität (insbesondere beim Treppensteigen, Aufstehen aus einem Stuhl oder beim Gehen auf unebenem Untergrund), Morgensteifigkeit für weniger als 30 Minuten, Knirschen bei Gelenkbewegungen und in fortgeschrittenen Stadien eine Varus- oder Valgusverformung (X-Knie).

Angepasste körperliche Bewegung ist eine der am besten belegten Säulen der nicht-pharmakologischen Behandlung: Sie stärkt die periartikuläre Muskulatur, reduziert die Belastung des Knorpels und verbessert die Propriozeption. Aktivitäten mit geringer Belastung wie Schwimmen, Radfahren oder Schwimmen im Schwimmbad haben ein besonders günstiges Profil. Lesen Sie mehr über Arthrose im Knie: Übungen und Radfahren, um weitere Informationen zu erhalten.

Arthrose der Hand (Rhizarthrose und Interphalangealarthrose)

Dies ist die häufigste Form bei Frauen, insbesondere nach der Menopause. Die Heberden-Knoten (in den distalen Interphalangealgelenken) und die Bouchard-Knoten (in den proximalen Gelenken) sind die charakteristischsten Erscheinungsformen. Die Rhizarthrose - eine Arthrose des Trapeziometakarpalgelenks des Daumens - verursacht Schmerzen an der Daumenbasis und eine Funktionseinschränkung bei Tätigkeiten, die das Greifen erfordern (Öffnen von Gläsern, Drehen von Schlüsseln, Schreiben).

Im Gegensatz zur Kniearthrose spielt bei der Handarthrose die mechanische Belastung eine geringere Rolle, vielmehr spielen systemische hormonelle und entzündliche Faktoren eine Rolle. Die lokale Behandlung (Orthesen, Thermotherapie, Kräftigungsübungen für die intrinsische Muskulatur der Hand) spielt eine zentralere Rolle.

Arthrose in der Hüfte (Coxarthrose)

Dies ist die zweithäufigste Lokalisation und diejenige, die am häufigsten zu einer Gelenkersatzoperation führt. Die typischen Schmerzen treten in der Leiste auf, strahlen in den Oberschenkel oder das Knie aus und verschlimmern sich bei längerem Gehen und bei Beginn der Bewegung nach dem Ruhen. Die Einschränkung der Innenrotation der Hüfte ist häufig das erste klinische Anzeichen.

Arthrose der Wirbelsäule (Spondylose)

Die Degeneration der Bandscheiben und der Facettengelenke ist im Alter fast allgegenwärtig. Sie führt nicht immer zu Symptomen: Viele Menschen weisen in der Bildgebung erhebliche degenerative Veränderungen auf, ohne dass sie Schmerzen haben. Wenn Symptome auftreten, sind chronische Schmerzen im unteren Rücken oder Nacken und Steifheit die Hauptsymptome. Die Entwicklung von Osteophyten kann auf Nervenstrukturen drücken und zu Radikulopathie führen.

Symptome der Arthrose: Woran man sie erkennt

Das Kardinalsymptom sind Gelenkschmerzen mit spezifischen Merkmalen, die sie von anderen Arten von Gelenkschmerzen unterscheiden:

Es handelt sich um einen mechanischen Rhythmusschmerz , der bei Aktivität zunimmt und durch Ruhe gelindert wird. In fortgeschrittenen Stadien können die Schmerzen in Ruhe und sogar in der Nacht auftreten. Der Beginn ist schleichend: Er setzt meist allmählich ein, ohne dass es einen eindeutigen Auslöser gibt. Die Morgensteifigkeit ist kurz - weniger als 30 Minuten - im Gegensatz zur rheumatoiden Arthritis, wo die Morgensteifigkeit stundenlang anhalten kann. Crepitus bei Bewegung des Gelenks (das charakteristische "Knacken") ist häufig. In aktiven Phasen kann es zu einem Gelenkerguss mit vergrößertem Volumen kommen.

Die Schmerzintensität korreliert nicht linear mit der radiologischen Schädigung - dies ist eines der klinisch relevantesten Phänomene bei Osteoarthritis. Ein Patient mit einer Arthrose des radiologischen Grades 4 (Maximum) kann überschaubare Schmerzen haben, ein anderer mit Grad 2 kann in seiner Funktion stark eingeschränkt sein. Zentrale Faktoren (Sensibilisierung des zentralen Nervensystems, psychologischer Zustand, Schlafqualität) beeinflussen die Schmerzwahrnehmung bei chronischer Arthrose erheblich.

Diagnose: Wann sollte man sich beraten lassen und was ist zu erwarten?

Die Diagnose der Arthrose ist im Wesentlichen klinisch: Die Schmerzanamnese, ihr Rhythmus und ihre Merkmale sowie die körperliche Untersuchung des Gelenks reichen in den meisten Fällen für die Diagnose aus. Bildgebende Untersuchungen (einfaches Röntgen in erster Linie; MRT bei diagnostischen Zweifeln oder bei Verdacht auf andere Pathologien) bestätigen die strukturellen Schäden und grenzen sie ein, sind aber für die Einleitung einer Behandlung nicht unerlässlich.

Die Konsultation eines Arztes wird empfohlen, wenn:

Gelenkschmerzen die täglichen Aktivitäten länger als zwei Wochen beeinträchtigen. Gelenkschwellungen, Wärme oder Rötungen auftreten (was auf eine aktive entzündliche Komponente oder eine andere Pathologie hinweisen kann). Fieber in Verbindung mit Gelenkschmerzen auftritt (ein Warnsignal für septische Arthritis). Die Schmerzen sind sehr stark, treten plötzlich auf oder haben einen Entzündungsrhythmus (schlimmer in Ruhe, besser bei Bewegung).

Die Blutuntersuchungen sind bei der primären Osteoarthritis normal - die Differenzialdiagnose zur entzündlichen Arthritis basiert auf der Tatsache, dass bei letzterer die Entzündungsmarker (CRP, ESR) in der Regel erhöht sind und Autoantikörper (Rheumafaktor, Anti-CCP) vorhanden sein können.

Behandlung von Osteoarthritis: Was wirkt und was ist belegt?

Es gibt keine Behandlung, die den bereits entstandenen Schaden am Gelenkknorpel rückgängig macht. Das Ziel der Behandlung besteht darin, die Schmerzen zu lindern, die Gelenkfunktion zu erhalten und das Fortschreiten der Erkrankung zu verlangsamen. Die internationalen klinischen Leitlinien (EULAR, ACR, OARSI) weisen übereinstimmend darauf hin, dass die nicht-pharmakologische Behandlung genauso viel oder mehr Evidenz hat als die pharmakologische Behandlung und dass sie die Grundlage der Behandlung sein sollte.

Nicht-pharmakologische Behandlung (erste Wahl)

Angepasste körperliche Betätigung. Dies ist die am besten belegte Intervention bei Arthrose in Knie und Hüfte. Bewegung lindert die Schmerzen, verbessert die Funktion und die Lebensqualität und hat in einigen Studien eine vergleichbare Wirkung auf die Entzündung der Synovialis wie NSAIDs. Die Art der Bewegung sollte an das betroffene Gelenk und den Fitnesszustand des Patienten angepasst werden: Muskelkräftigung, Aerobic mit geringer Belastung, Propriozeptions- und Flexibilitätsübungen.

Gewichtskontrolle. Bei Knie- und Hüftarthrose reduziert eine Gewichtsabnahme die mechanische Belastung der Gelenke und die aus dem Fettgewebe stammenden Entzündungsmediatoren. Man schätzt, dass jedes Kilogramm Gewichtsverlust die Belastung des Knies beim Gehen um etwa 4 kg verringert.

Aufklärung und Selbstmanagement. Es hat sich gezeigt, dass therapeutische Aufklärungsprogramme, bei denen die Patienten lernen, ihre Krankheit zu verstehen, ihre Aktivitäten zu ändern und mit ihren Schmerzen umzugehen, die wahrgenommene Behinderung verringern und die Therapietreue verbessern.

Physiotherapie. Manuelle Therapie, angeleitete Übungen und Techniken zur Schmerzmodulation (TENS, Thermotherapie, Hydrotherapie) haben nachweislich einen kurz- bis mittelfristigen Nutzen bei Arthrose in Knie und Hüfte.

Pharmakologische Behandlung

Paracetamol. In den klassischen Leitlinien war dies das Analgetikum der ersten Wahl, aber seine Wirksamkeit bei Arthrose wurde in den jüngsten Meta-Analysen in Frage gestellt. Sein Sicherheitsprofil ist bei richtiger Dosierung weiterhin günstig.

Topische und orale NSAIDs. NSAIDs haben bei Osteoarthritis eine größere schmerzlindernde Wirkung als Paracetamol. Die topische Formulierung (Diclofenac-Gel) hat eine vergleichbare Wirksamkeit wie die orale Formulierung bei geringerem systemischem Risiko und wird bei älteren Menschen oder solchen mit gastrointestinalen oder kardiovaskulären Begleiterkrankungen bevorzugt. Orale NSAIDs sollten in der niedrigsten wirksamen Dosis und für die kürzestmögliche Dauer eingesetzt werden.

Chondroprotektoren: Glucosamin und Chondroitinsulfat. Sie sind in den europäischen Leitlinien (EULAR) bei Arthrose des Kniegelenks indiziert, allerdings ist die Evidenzlage uneinheitlich. Einige Studien zeigen einen Nutzen in Bezug auf Schmerzen und Funktion, während andere keinen Unterschied zu Placebo feststellen. Die Produktqualität (kristalline Form des Glucosamins, Reinheit des Chondroitins) beeinflusst die Ergebnisse und könnte einen Teil der Heterogenität erklären.

Intraartikuläre Infiltrationen. Intraartikuläre Kortikosteroide haben eine kurzfristige (Wochen) schmerzlindernde Wirkung. Bei der intraartikulären Hyaluronsäure sind die Ergebnisse umstrittener, wobei einige Studien einen mittelfristigen funktionellen Nutzen bei Arthrose im Knie belegen.

Ernährung und Mikronährstoffe bei der Behandlung von Osteoarthritis

Der Gelenkknorpel ist zwar avaskulär, aber zur Aufrechterhaltung seiner Stoffwechselfunktion auf die Diffusion von Nährstoffen aus der Synovialflüssigkeit angewiesen. Die Verfügbarkeit bestimmter Mikronährstoffe hat Auswirkungen auf die Synthese und den Erhalt der extrazellulären Matrix des Knorpels.

Silizium ist an der Synthese von Typ-II-Kollagen (dem wichtigsten Kollagen im Knorpel) und an der Bildung der Proteoglykane der extrazellulären Matrix beteiligt. Bioverfügbare Orthokieselsäure ist die Form, die der Körper für diese Prozesse nutzen kann; unlösliche Formen wie Siliciumdioxid werden nicht absorbiert. Die Gewebskonzentration von Silizium nimmt mit dem Alter ab, was zeitlich mit dem vermehrten Auftreten von Osteoarthritis zusammenfällt.Silizium für die Gelenke ist meiner Meinung nach von entscheidender Bedeutung

Vitamin C ist ein Cofaktor bei der Kollagensynthese - ohne ausreichend Vitamin C kann die Hydroxylierung von Prolin und Lysin, die die Kollagenketten stabilisiert, nicht abgeschlossen werden. Vitamin D verfügt über Rezeptoren auf Chondrozyten und ist an der Regulierung ihrer Stoffwechselaktivität beteiligt; einige epidemiologische Studien haben einen Zusammenhang zwischen niedrigen Vitamin-D-Spiegeln und einem verstärkten radiologischen Fortschreiten der Osteoarthritis festgestellt, auch wenn die Belege für Interventionen noch uneinheitlich sind. Mangan und Zink sind Kofaktoren von Enzymen, die an der Synthese von Glykosaminoglykanen beteiligt sind.

Keiner der Mikronährstoffe ist hinreichend belegt, um als Behandlung für eine etablierte Osteoarthritis in Frage zu kommen. Ihre Rolle ist eher für präventive Strategien und die Unterstützung des Knorpelstoffwechsels von Bedeutung als für die Behandlung akuter Schmerzen.

Chirurgie

Die Totalendoprothese (Gelenkersatz) ist die chirurgische Standardbehandlung für fortgeschrittene Arthrose mit starken Schmerzen und Funktionseinschränkungen, die nicht auf eine konservative Behandlung ansprechen. Die Ergebnisse in Bezug auf Lebensqualität und Funktion sind bei Knie und Hüfte ausgezeichnet. Eine Kniearthroskopie ist bei Arthrose nicht indiziert - klinische Studien haben keine Überlegenheit gegenüber einer konservativen Behandlung gezeigt.

Was die derzeitigen Behandlungen leisten können und was nicht

Eine realistische Erwartungshaltung ist Teil der Arthrosebehandlung. Keine der derzeit verfügbaren Behandlungen regeneriert den bereits verloren gegangenen Gelenkknorpel. Wirksame Behandlungen verringern die Schmerzen, verbessern die Funktion, können das Fortschreiten der Erkrankung verlangsamen und ermöglichen es, ein aktives Leben über Jahre oder Jahrzehnte aufrechtzuerhalten, bevor ein chirurgischer Eingriff notwendig wird - oder bei richtiger Behandlung ganz vermieden werden kann.

Das Fortschreiten der Arthrose ist weder linear noch unausweichlich. Menschen mit einer Kniearthrose des Grades 2-3 behalten bei aktiver Behandlung (regelmäßige Bewegung, Gewichtskontrolle, regelmäßige Physiotherapie) jahrzehntelang eine hervorragende Funktion. Ein passiver Ansatz, bei dem man wartet, bis die Schmerzen unerträglich werden, bevor man etwas unternimmt, führt zu den schlechtesten Ergebnissen.

Häufig gestellte Fragen zur Arthrose

Gibt es eine Heilung für Arthrose?

Nicht im Sinne einer Umkehrung der bereits eingetretenen strukturellen Schäden. Aber "keine Heilung" bedeutet nicht "keine wirksame Behandlung". Die Schmerzen können kontrolliert, die Funktion erhalten und das Fortschreiten der Erkrankung durch eine angemessene Behandlung verlangsamt werden. Wenn eine Gelenkersatzoperation angezeigt ist, führt sie zu einer hervorragenden Lebensqualität. Die Aussage "Arthrose ist unbehandelbar" ist klinisch unzutreffend und führt zu einer Haltung der Vernachlässigung, die die funktionelle Prognose verschlechtert.

Verschlimmert Kälte die Arthrose?

Viele Menschen mit Arthrose berichten über verstärkte Gelenkschmerzen und -beschwerden bei kaltem Wetter oder bei Veränderungen des Luftdrucks. Die physiologische Grundlage für dieses Phänomen ist nicht vollständig geklärt - es wurden Mechanismen vorgeschlagen, die mit Veränderungen der Viskosität der Synovialflüssigkeit und der Sensibilisierung der periartikulären Nozizeptoren zusammenhängen -, aber die klinische Erfahrung belegt dies immer wieder. Kälte beschleunigt keine strukturellen Schäden, kann aber die Wahrnehmung von Schmerz und Steifheit verändern.

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Kann man mit Arthrose Sport treiben?

Es ist nicht nur möglich - es ist eine der am besten belegten Behandlungsmethoden. Längeres Ruhen führt zu Muskelschwund, verringert die Gelenkunterstützung und verschlechtert die funktionelle Prognose. Art, Intensität und Häufigkeit der Bewegung sollten auf das betroffene Gelenk, das Krankheitsstadium und die körperliche Verfassung des Patienten abgestimmt sein. Akute Schmerzperioden können eine vorübergehende Verringerung der Belastung erfordern, aber nicht den Verzicht auf Bewegung.

Welche Lebensmittel helfen oder schaden bei Arthrose?

Es gibt keine spezifische Diät für Osteoarthritis, bei der es eindeutige Hinweise auf eine strukturelle Veränderung gibt. Es gibt Hinweise darauf, dass eine entzündungsfördernde Ernährung (mit einem hohen Anteil an raffiniertem Zucker, Transfetten und extrem verarbeiteten Lebensmitteln) die Entzündung der Synovialis und die Schmerzen verstärken kann. Eine Ernährung mit einem entzündungshemmenden Profil - reich an Omega-3-Fettsäuren, Gemüse, Obst, nativem Olivenöl extra und wenig extrem verarbeiteten Lebensmitteln - wirkt sich indirekt positiv auf die Gelenkentzündung und die Gewichtskontrolle aus. Olivenöl enthält Oleocanthal, eine Verbindung mit entzündungshemmenden Eigenschaften, deren Mechanismus auf molekularer Ebene mit dem von Ibuprofen verglichen worden ist.

Betrifft Osteoarthritis nur ältere Menschen?

Nein. Obwohl die Prävalenz mit dem Alter deutlich zunimmt, kann Arthrose auch bei jungen Menschen auftreten, wenn bestimmte Risikofaktoren vorliegen: frühere Gelenkverletzungen (posttraumatische Arthrose), Übergewicht, genetische Veranlagung oder Überlastung im Beruf oder beim Sport. Bei Hochleistungssportlern kann die posttraumatische Kniearthrose ab einem Alter von 30-35 Jahren auftreten, wenn es zu schlecht ausgeheilten Band- oder Meniskusverletzungen gekommen ist.

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